天门小伙两度换心“赌”来第三次生命

        换一次心脏，听起来让人感觉恐怖，但有人在短短两年多时间内换了两颗心脏。
 

　　“能成功接受二次心脏移植，固然离不开高水平的医疗技术保障，关键的还取决于能否等到合适的供体。”黄斌的手术主刀医生、该科主任董念国教授昨日感慨地说，临床上有不少病情危急的患者未能等到再生机会，而黄斌两次在生死关头都“赌”赢了，运气确实太好了。
 

　　获得宝贵供体 赢得二次生命
 

　　2010年4月，在深圳当保安的黄斌突然出现腿肿、小便难解等症状，几经周折在武汉协和医院查出扩张性心肌病，保守治疗效果并不明显，两个月后已喘不过气来、晚上不能平躺，再次检查后被告知生存机会是心脏移植手术，但费用高达20万元左右。
 

　　“当时他才32岁，太年轻了，家人都不愿放弃。”黄斌的妻子芳告诉记者，家里并不宽裕，前期治疗花了几万元，但还是贷了款，勉强筹集到治疗费用。
 

　　而这时大的难题，却是供体很难等到。在医院住了1个多月，黄斌的病情日益严重，他和家人都心急如焚。在当年7月上旬的，黄斌突然接到医院通知：准备心脏移植手术。
 

　　原来，按计划当天准备为隔壁病房的一个孩子实施心脏移植手术，然而当天孩子突然感冒，不宜手术，而宝贵的供体与黄斌配型十分合适，于是这次生存机会被“让”给了黄斌。在成功接受手术并在ICU住了22天后，黄斌康复出院。按医嘱，他必须定期复查，并终身服用抗排异药物。
 

　　病情突然恶化 需要再次移植
 

　　在过了近两年“能吃能睡，身体挺好”的日子后，黄斌日渐大意，复查时并未严格按医嘱完成所有检查项目，导致未能根据身体情况及时调整用药。
 

　　恶果于上月初骤然显现。9月5日开始，黄斌感到腰间胀痛，至8日凌晨出现胸闷、呕吐等症状，在天门当地医院检查，发现肝肾功能严重异常，遂于当日清晨转到协和医院，直接住进ICU，进一步检查发现全心增大、心脏收缩功能有正常的一半，医生诊断为慢性排异反应急性发作。
 

　　9月10日上午，黄斌突然意识丧失、心跳减慢、血压也基本没有了，经过约30的抢救，虽然缓过气来，但医生下了病危通知，并给出治疗办法：再次心脏移植。
 

　　面对与两年前几乎一样的情况，黄斌的家人决定再“赌”一把。但比两年前危急多的是，此次黄斌已经用上昂贵的国际心肺辅助装置，让心肺完全休息，但这能将其生命维持5-7天，若此期间仍然等不到合适的供体，届时将人财两空。
 

　　出奇幸运的是，当晚黄斌的家人即得到通知：二天可能会有一个供体。9月11日上午，确定黄斌与供体配型成功后，他于当天下午3时许被推进手术室，6时30分左右成功接受了二次移植手术，幸运获得三次生命。
 

　　手术风险更大 闯过道道难关
 

　　董念国教授介绍，相比于次移植，二次心脏移植的难度与风险都要大得多。
 

　　先是心脏与胸骨、肺、神经等组织粘连严重。因黄斌是排异反应造成的炎性粘连，心脏四周均与附近器官粘连，手术切除时若损伤旁边组织将造成严重后果。因此，切除病变心脏这个过程，平时要两左右，而黄斌则花了半个小时左右。
 

　　其次，因黄斌是慢性排异反应急性发作，他的整个心脏组织全部水肿，肌肉血管组织腐化，加上次移植时血管曾缝合过一次，很多吻合口不好处理，术中很容易大出血，因此整个缝合过程必须加倍小心。
 

　　另外，黄斌的身体情况很不稳定，循环、呼吸、泌尿三大系统完全是靠机器维持，这给手术带来很大困难。手术过程中如何让上述系统维持正常状态，也是很大的难题。
 

　　后，移植后的抗排异手段也需调整。器官移植后，必须用药物诱导具有免疫功能的淋巴细胞反应程度降低，因黄斌次移植后体内已有许多攻击新心脏的因素，二次移植后这种攻击会更强，因此术后必须把他的免疫淋巴细胞全部杀死。“从心脏骤停到心脏移植用29个小时，这个速度前所未有。”董念国教授介绍，从患者角度而言，他幸运获得三次生命；从医学角度而言，这是非常经典的二次移植病例，是华中次成功实施二次心脏移植，也是国内次成功实施急诊心脏再移植。